在懷孕期間有些狀況可能會讓醫生判定需要進行引產，孕媽咪除了有很大的心理壓力外，對於”引產”的各種事也不甚了解而感到非常擔心。我寫這篇深度衛教給需要了解姊妹們，希望可以幫助到你們。
文章摘要
引產(Induction)是什麼？引產手術過程說明
三種需要引產的情況
引產並非單指流產，在懷孕超過14週以後，隨時都有可能發生。可以簡單區分成以下三種情況：
1.孕期足月仍無產兆，健康胎兒引產
第一種是胎兒足月但無產兆時，就需靠引產的方式讓胎兒可以趕快出生，屬於活產引產。引產跟催生差別在於，催生是已有產兆但是產程太過緩慢，須外力介入加速產程。
2.孕期滿24週，早產兒引產
第二種則因母體身體*因素無法再負擔孕期壓力，選擇讓胎兒提早出生，因滿24週出生的胎兒存活率高，若經醫生評估有逼不得已的狀況需提早生產，臨床上也建議至少等到24週後再執行，同樣屬於活產引產。
註：
(1)絨毛膜羊膜炎，孕期破水導致細菌感染子宮腔，繼續懷孕會危害胎兒健康。
(2)母體健康狀況不允許，經醫生評估繼續懷孕將危及母親生命安全，如：重度子癲癇症經藥物無法控制、心臟疾病、腎臟疾病等。
3.孕期大於14週，流產引產
第三種則是懷孕大於14週，因胎兒心跳停止、母體自願流產或胎兒重大缺陷*施行流產引產手術，屬於死產引產。
註：胎兒經診斷具有重大遺傳性疾病或嚴重缺陷者，如：唐氏症、嚴重畸形、無腦症、全身性水腫等等
引產過程
因引產過程較長，通常需安排住院，術前簽署手術同意書，引產當日醫護人員會在點滴中加入催產素，促進子宮收縮，並在陰道塞入前列腺素，用以軟化子宮頸，有些醫生會在子宮頸塞入子宮頸擴張球(俗稱催生水球)，幫助子宮頸擴張，但因疼痛感明顯難以忍受，是否使用水球端看病人耐受程度而定。
隨宮縮次數與強度增加，最終採自然產的方式產出胎兒。若為流產引產，引產前醫生會依情況使用羊毛穿刺對胎兒注射藥物，讓胎兒心跳停止後才能進行引產。
懷孕的哪個階段可以進行引產？
懷孕超過14周以上的人工流產就必須選擇引產，一般婦產科診所只能做12周以內的子宮搔刮術手術，並無法處理大週數引產流產，須由醫院施行。此外，《優生保健法施行細則》第15條明文規定，自願性非醫療行為的流產引產須限制在懷孕6個月內執行。
懷孕超過24週者(6個月)以上，胎兒已逐漸發育完成，此時流產引產危險性高，除非胎兒無心跳、基因異常、嚴重畸形或是有危害母體的狀況發生時，醫院才會同意進行流產引產手術。
引產的併發症與事前注意事項
可能的併發症
- 子宮過度收縮：引產是透過藥物促使子宮收縮，與自然的宮縮不同，若藥物劑量控制不當，有可能造成子宮過度收縮，造成胎兒窘迫、子宮破裂，嚴重的併發症會造成胎兒死亡或危及母體性命。
- 藥物過敏：母體對於前列腺素有無藥物過敏反應也需留意。
- 胎盤滯留：引產後胎盤並未與胎兒一起娩出，持續出血增加感染風險。
引產前要特別注意這些事
引產猶如縮小版的自然產，事前都必須與醫生充分討論，並了解整個手術過程與可能碰上的風險。由於大部分引產的周數偏大，建議可以先準備小型的待產包，至少備有產褥墊、免洗內褲、夜用型衛生棉以及其他住院所需的生活用品，若是足月引產的產婦，則可比照一般照足月生產時所須之待產包。
引產後的後續事務處理
(1)死產、引產申請死產證明
若是滿20週以上或500公克以上之胎兒死亡都屬於死產，醫療機構會開立死產證明書並通報當地衛生局。死產／引產後，胎兒遺體可以交由醫院配合的葬儀社，或是自行委託其他葬儀社處理。
(2)引產可以申請生育給付嗎？要準備哪些資料？
可以的，申請資格為投保滿181日早產或投保滿280日後分娩，若為死產則可以依照早產或分娩辦理。支付金額按照被保險人引產當月起，給予60天前6個月平均月投保薪資。申請時還要同時準備好以下資料：
- 勞工保險生育給付申請書及給付收據。
- 活產：出生證明書(已辦理出生登記者則免附)
- 死產：死產證明書
(3)二種引產情況無法申請生育給付
- 被保險人分娩或早產者，其夫不得申請配偶生育給付。
- 被保險人流產、葡萄胎及子宮外孕者，不得申請，也就是說流產引產者，不論周數大小，都是不能申請生育給付的。
(4)引產可以請產假嗎？
在性別平等法中，無論是分娩、流產都是有產假可以申請的。法規雇主於女性受僱者分娩前後，給予產假八星期； 懷孕三個月以上流產者，給予產假四星期；懷孕二個月以上未滿三個月流產者，給予產假一星期；懷孕未滿二個月流產者，給予產假五日。
引產後要調養多久？引產調理飲食怎麼吃？那些是禁忌不能吃？
引產後調理
引產後休養天數依周數而定，引產周數大於20週以及足月引產的產婦，休養天數比照一般產後坐月子至少一個月以上。介於12~20週之間，休養天數至少20天以上。
| 小月子調養建議時間 | |
|---|---|
| 小產週數 | 調養時程 |
| 週數小於12週 | 休養7~14天 |
| 週數介於12~20週 | 休養20天 |
| 週數大於20週 | 比照足月生產，休養30~40天以上 |
小月子飲食調理
飲食方面，除了足月引產的產婦有哺乳需求，每天熱量須增加500卡不一樣之外，引產的飲食應注重流產後促進新陳代謝，讓惡露得以順其自然排出，平常飲食以清淡少油少鹽、均衡為主，可以多吃蛋白質豐富的食物，如雞豬魚牛肉、雞蛋、牛奶、黃豆製品等幫助組織修復，另外也可以額外加強小分子胺基酸、維生素E、維生素B群、維生素C、鐵等各種關鍵營養素的補充，比起傳統進補更能有效幫助子宮復舊與體力的恢復。
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這些補品不能吃
傳統觀念慣用的進補料理例如：麻油雞湯、麻油腰子…..等等，由於太過油膩、又含酒精，不僅增加身體負擔，甚至妨礙流產後康復，建議至少等引產一個月後，再視情況食用。調養期間也應避開辛辣、咖啡、冰冷食物與其他中藥補品。生化湯未經醫生許可請勿擅自服用，以免阻礙傷口恢復與醫生判斷恢復的狀況。
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文獻來源：
1. 台灣婦產科醫學會
2. 我的E政府
3. 勞動條件及就業平等司
本文最後更新時間為：2020/9/9 由 優德莎莉團隊 審核
【學經歷】
台北醫學大學保健營養學系 畢業
中華民國高考營養師證照
優德莎莉專任營養師
【專業項目】
婦科調養／小產調養
孕期營養／月子調養
產後瘦身／哺乳期營養
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