現代人因為生活型態、觀念改變等，結婚及生育年齡漸漸提高，再加上工作忙碌，有時無法顧及良好的生活及飲食習慣，導致生殖系統、身體健康受到影響，容易出現懷孕困難甚至不孕的情形。當妳們努力了一段時間卻遲遲無法成功懷孕時，就必須提高警覺，進行進一步的不孕檢查並根據檢查結果，考慮是否需要更積極的醫療介入，像是人工生殖。
文章摘要
什麼是人工生殖？
人工生殖是指利用生殖醫學的協助，以未從事性行為的人工方法達到受孕生育的目的，有人工受孕、試管嬰兒兩種。
可接受人工生殖療程的條件
依「人工生殖法」規定，接受人工生殖療程者須符合以下7個條件：
- 男女為具法律上婚姻關係之夫妻
- 女方能以其子宮孕育並生產胎兒
- 夫妻一方經診斷罹患不孕症
- 夫妻一方罹患主管機關公告之重大遺傳性疾病，經自然生育易生育出異常子女
- 有醫學正當理由並報經主管機關核准實施
- 夫妻至少一方具有健康的生殖細胞(不須接受捐贈)
- 經規定實施檢查和評估結果，適合接受人工生殖
人工生殖前要做的4項檢查與評估
依據人工生殖法第7條，在實施人工生殖前，受術夫妻應進行下列4個項目的檢查與評估：
- 心理與生理狀況
- 家族疾病史，包含本人、四親等以內血親之遺傳性疾病紀錄
- 有礙生育健康之遺傳性疾病或傳染性疾病
- 其他主管機關公告之事項
👉人工受孕適用對象、流程、風險及注意事項
人工受孕(Intrauterine insemination, IUI)
醫師根據排卵時間，在排卵日將處理過後，活動力較佳的精子直接植入女性的子宮腔內。
人工受孕的條件
- 女性至少有一側輸卵管通暢
- 男性精子數量需達一定標準
適用對象
- 排卵異常者
- 精子活動力不佳者
- 夫妻兩人無法正常性行為者
- 口服排卵藥療程自然受孕多次失敗者
- 不明原因不孕症者
人工受孕流程
一般分為這幾個步驟：超音波確認狀況、藥物誘導排卵、篩選精子、植入精子、服用黃體素、驗孕，通常為期一個月左右，視個人狀況而定，以月經第一天開始算。
- 第2天：於月經第二天以超音波確認基礎濾泡數目等情況，以評估需要的排卵針劑或藥物。開始使用排卵藥物誘導排卵。
- 第8-10天：依約定的時間回診，抽血檢測荷爾蒙指數以及以超音波監測卵泡的生長情況與生長速度。
- 第11-12天：依照濾泡的生長狀態於特定時間施打破卵針，一般約於施打後36-40小時釋放出成熟的卵子。
- 第12-15天：植入精子。於植入當天準備精子檢體，經實驗室濃縮分離篩選出活動力較佳的精子，由醫師將精子植入子宮腔。
- 第15-29天：植入後等待驗孕的期間，服用黃體素以穩定子宮內膜。
- 第30-31天：人工授精約在植入後14天可以驗孕。
人工受孕風險
- 可能懷多胞胎
- 卵巢可能會過度刺激
因使用促排卵藥物促進體內多顆濾泡生長，導致體內荷爾蒙濃度升高、滲透壓失衡的狀態。常見症狀有：下腹脹痛、手腳痠麻、尿量減少等，嚴重可能會有腹積水、胸積水的症狀。若使用藥物促進排卵期間有任何不適皆建議回診與醫師討論情況。
注意事項：人工受孕療程間，須維持良好生活及飲食習慣，避免熬夜、飲酒、抽菸等不良習慣，飲食上採均衡飲食，注意蔬果的攝取，減少食用油炸及加工食品，維持良好的生理機能，提升人工受孕成功率。
👉試管嬰兒適用對象、流程、風險與注意事項
試管嬰兒(In vitro fertilization, IVF)
為體外受精，女性使用排卵藥物促進濾泡成熟，並定期回診追蹤濾泡生長情況，卵泡成熟實施打破卵針取卵，卵子取出後與精子在實驗室裡人工結合，培養成胚胎後植入子宮腔內。
適用對象
- 兩側輸卵管阻塞、沾黏者
- 卵巢功能異常、卵子庫存數少者
- 中重度子宮內膜異位症者
- 精子品質不良、染色體異常風險高者
- 人工受孕多次失敗者
- 女性年齡38歲以上者
- 不明原因不孕症者
試管嬰兒流程
一般流程為：超音波確認狀況、藥物誘導排卵、抽血監測荷爾蒙濃度及超音波評估濾泡生長情形、取卵及取精、卵子與精子進行體外受精並培養成胚胎、植入胚胎或冷凍胚胎。流程長短視個人狀況而定。
首先要與醫師討論並安排執行試管嬰兒療程的時間，並提供遺傳性疾病、傳染性疾病的檢查報告，通常從月經週期第一天開始執行。
- 第2天：於月經第二天以超音波檢查基礎濾泡，並抽血監測荷爾蒙濃度。評估合適的排卵藥物使用量後，開始使用藥物誘導排卵。
- 第2-12天：依約定的時間回診抽血監測荷爾蒙濃度並進行超音波檢查濾泡生長情形。
- 第13天：大約第13天會進行取卵手術，於取卵前兩天施打破卵針。取卵當天也會取精，並進行體外受精。
- 第14-16天：若為新鮮胚胎植入，經醫師評估用藥為子宮內膜做胚胎植入準備。若須冷凍胚胎，則與醫師另約時間回診評估植入日期。
- 第17-21天：胚胎植入，植入日期受胚胎天數及子宮內膜狀態影響。植入後持續給予黃體素穩定子宮內膜，穩定胚胎。
- 第31-35天：約於胚胎植入後14天回人工生殖中心驗孕。
試管嬰兒風險
- 可能懷多胞胎：因植入的胚胎數通常不只一個，因此懷多胞胎的機率較自然受孕高，一般為雙胞胎。
- 卵巢可能會過度刺激
注意事項：在執行試管嬰兒療程時應均衡飲食，減少攝取油炸、加工食物，並避免抽菸、飲酒等，若有運動需求可從事輕、中度運動，像是：慢跑、騎腳踏車、瑜珈等。如果因為身體不適需要使用藥物，需事先告知醫師有再進行試管嬰兒療程，已開立適合藥物。
試管嬰兒療程胚胎植入後，飲食上須避免麻油、米酒料理、辛辣、油炸、冰冷等刺激性食物，也須避免劇烈運動、提重物、抱小孩、較粗重的家事、性行為等。生活上須避免熬夜並多休息，不可讓自己太過勞累，且須依照醫師指示用藥，不可擅自停藥或增減劑量。
人工生殖補助擴大
為了支持與協助不孕夫妻並減輕其負擔，從2021年7月1日起，衛福部擴大人工生殖的補助條件：
| 補助對象 | ⓵一般不孕夫妻一方為我國國籍且妻子未滿45歲 ⓶並具有不孕症診斷證明，需進行試管嬰兒療程者 |
| 補助金額 | ⓵低收/中低收入戶每次補助最高15萬元。 ⓶非低收/中低收入戶首次補助最高10萬元，再次補助最高6萬元。 |
| 補助次數 | ⓵未滿40歲者，每胎6次補助。 ⓶未滿45歲者，每胎3次補助。 |
| 申請需準備的文件 | ⓵夫妻雙方的身分證正本及影本 ⓶低收入戶、中低收入戶證明文件正本(一般夫妻不需要) ⓷匯款帳戶資料等。 |
| 申請流程 | 符合資格之夫妻至衛福部國健署特約的人工生殖機構接受療程，由該機構協助補助資格的線上申請，取得補助資合後於一年內進行試管嬰兒療程，並於療程結束後6個月內請施術之特約人工生殖機構協助療程費用補助線上申請，經審查通過後即可撥付金額至申請者的特定帳戶。 |
妳也可以參考這一份特約人工生殖機構名單去電詢問
當妳嘗試自然受孕一段時間後肚皮卻還是靜悄悄的，建議可以去檢查子宮及卵巢的狀況，也可進一步做不孕檢查，找出無法自然受孕的原因並與醫師討論自己的狀況應執行口服排卵藥自然受孕、人工受孕或試管嬰兒，遵守醫囑療程，相信各位求子心切的女生們都能有好孕。
現在起，妳需要呵護逐漸茁壯的小生命。優德莎莉專任營養師偕同醫療專家團隊，從營養學與中西醫學出發，從0到9個月貼心關懷，最安心的孕媽媽，背後有最專業的優德莎莉撐腰。
參考資料：
婦科保健專家－優得莎莉uterUSally由三組字構成【uterus子宮】+【Sally莎莉(寓意是公主)】+【US我們】，意指『我們會像公主般呵護妳(的子宮)』。
於2019年起投入婦科保健領域，為小產後、經痛的莎莉姊妹們找出最適合的調理方式
優德莎莉－妳的婦科保健專家專注婦科保健，以營養為核心讓女性做好日常調理，備孕、小產、暖宮、消化道保健等問題，都可以透過下方連結詢問。
版權所有，翻印、盜文皆違反智財權，請勿以身試法。
