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其實巧克力囊腫、子宮肌腺症都是子宮內膜異位症!了解症狀及飲食原則!

2021-10-01
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妳有月經不規律、失調的情形嗎?每當月經來都會有嚴重經痛、或是經血量大的狀況嗎?那妳可能要小心,必要時去就醫檢查自己是否罹患了子宮內膜異位症喔!一起來了解子宮內膜異位症以及飲食上的注意事項吧。

子宮內膜異位症是什麼?

子宮內膜異位症是常見的良性婦科疾病,在台灣,一般婦女子宮內膜異位症的發生率為1-5%,發病高峰期在24-29歲之間。子宮內膜異位症的特徵是覆蓋在子宮內側的內膜組織生長於正常位置外,最常見的是異位到卵巢,形成所謂的巧克力囊腫,也會異位到輸卵管和卵巢周圍的組織,像是骨盆腔、腹膜等,而當內膜組織跑到子宮肌肉層則是子宮肌腺症

為什麼會發生子宮內膜異位?

根據研究,子宮內膜組織逆流至其他部位為子宮內膜異位的主要理論,月經逆流是指在月經來潮、子宮收縮時,雖然大部分的經血會由陰道排出,但當子宮與輸卵管連接住處的張力改變時,有部分經血中的內膜組織碎片會經過輸卵管逆流至卵巢或腹膜腔中,並黏附在其他組織上生長。

其實,在月經期間會有或多或少經血逆流的情形,但是為什麼有些人會發展成子宮內膜異位症有些人卻不會呢?有研究顯示,子宮內膜異位與免疫系統有關。

正常來說,當內膜組織跑到不正常的位置時,會被身體的免疫系統視為異物而攻擊、清除,當免疫系統功能異常導致無法有效辨識異位組織為異物時,就有機會讓子宮內膜組織在不正確的位置生長,進展成子宮內膜異位症。

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子宮內膜異位症的臨床診斷與症狀

(a) 子宮內膜異位症常見症狀

主要症狀為經痛、月經期大量出血、月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交時疼痛、卵巢囊腫以及不孕症。

症狀與異位發生的部位有關,例如:影響膀胱會造成頻尿或經期間血尿、影響直腸則可能會在經期間容易有便意感或血便的情形、影響卵巢或輸卵管則可能會造成難以受孕甚至不孕。

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(b) 子宮內膜異位症臨床診斷

在診斷上通常有3項是必須的檢查:月經週期情形、內診和肛診,來初步進行診斷。但要確定診斷的話,腹腔鏡檢查或組織切片則是必備的條件。

比較特別的是,在腹腔鏡檢查中不一定能發現深層的子宮內膜異位組織,所以有時又會加用超音波磁振造影術等方式診斷深層的子宮內膜異位症。另外,在每個月月經快來時測定血液中的CA125值,也有助於深層子宮內膜異位症的診斷。

子宮內膜異位症的治療

子宮內膜異位症的治療有手術和藥物治療,藥物方面主要是止痛藥、非固醇類抗發炎藥以及荷爾蒙療法使用的促性腺釋放雞素類似物及雄性素等。手術方面則是切除子宮內膜異位組織。無論是藥物或手術治療,於治療後須定期回診追蹤後續狀況。

造成子宮內膜異位症的7個風險因子

符合以下幾點者,罹患子宮內膜異位症的風險較高:

  1. 遺傳(有子宮內膜異位症家族史)
  2. 月經初潮早
  3. 經血量多
  4. 月經週期短
  5. 經期時性交
  6. 嚴重經痛
  7. 不健康飲食

研究顯示,飲食中食用紅肉黃豆植物性雌激素以及反式脂肪會增加罹患子宮內膜異位症的風險。另有研究發現,子宮內膜異位症患者之血液中,維生素D與鋅的含量較未罹患者少。而食用蔬菜、水果、乳製品、ω-3不飽和脂肪酸會降低罹患子宮內膜異位症的風險。

Image by Tumisu from Pixabay

子宮內膜異位症飲食注意事項

有鑑於子宮內膜異位症的風險因子中包含了不健康的飲食,且手術治療子宮內膜異位症後的復發率很高,因此罹患子宮內膜異物症或是治療過後,飲食上應注意以下幾點:

1. 不宜擅自食用中藥補品

若有食用四物湯、四君子湯、中將湯、十全大補湯等中藥補品,一定要先詢問過中醫師,讓中醫師評估體質後開立適合的藥方,切勿自行購買市面上現成的中藥飲品,以免不當食用加重病情。

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2. 避免食用過量含雌激素的食物

過量雌激素會助長子宮內膜異位症,因此像是山藥、黃豆及其製品、大豆異黃酮等含植物性雌激素的食物,不可過量食用,以免影響體內雌激素的平衡。

3. 避免過量食用紅肉及避免食用反式脂肪

研究顯示反式脂肪及過量紅肉會增加罹患子宮內膜異位的風險,因此平常飲食中應避免食用反式脂肪,肉類的攝取可將紅肉(牛肉、羊肉、豬肉)比例減少,白肉(魚肉、雞肉)比例增加。

4. 多吃蔬菜水果

先前研究顯示,子宮內膜異位症者其血液中的發炎因子及氧化壓力較未罹患者高。而蔬菜水果內含許多抗氧化植化素與維生素,可清除體內的有害自由基,降低氧化壓力及發炎反應。許多植化素與子宮內膜異位症的研究證實,某些植化素可減緩子宮內膜異位症的進程,像是:薑黃素、白藜蘆醇、芹菜素、兒茶素、異甘草素等。

5. 適當補充ω-3不飽和脂肪酸

ω-3不飽和脂肪酸具有調節細胞功能、免疫反應與抗發炎等功效,可降低體內的發炎反應。富含ω-3不飽和脂肪酸的食物為白肉魚的肝臟(鱈魚、比目魚等)、脂肪含量高的魚肉(鯖魚、騑魚、鮭魚)、堅果種子類、植物油等。

子宮內膜異位症的復發率很高,因此治療後平常需維持良好生活習慣以及遵守飲食原則,並定期回診追蹤身體狀況,才能將病情控制穩定,減少影響生育的機率。

參考資料:

  1. Phytomedicine. 2020 Oct;77:153214.

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