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子宮肌瘤是什麼? 婦產科醫師來教妳子宮肌瘤婦女於小產後的調養

2021-07-08 作者－蘇棋楓主治醫師

根據不同的醫學文獻報導，子宮肌瘤在50歲前的婦女，有高達80%的發生率，大約30%子宮肌瘤的婦女臨床上被診斷出來，當中約有一半的婦女伴隨相關症狀而求醫接受治療。我們直接進入主題，來說明一下子宮肌瘤是什麼、及子宮肌瘤婦女於小產後要如何調養。

文章摘要

什麼是子宮肌瘤？

1.子宮肌瘤的成因

子宮肌瘤的形成原因，大多數的看法是受到卵巢所分泌的女性荷爾蒙刺激所產生，與家族、基因、遺傳、體質等有關，其成分主要是纖維平滑肌肉組織，主要生長在子宮的肌肉層、內膜層以及外膜層等不同位置。

2.子宮肌瘤的症狀

依子宮肌瘤生長位置及大小，常見有三大症狀表現：出血問題，壓迫/脹痛問題，甚至不孕的問題。所幸對於無症狀的婦女，停經後的肌瘤，會因卵巢功能衰退荷爾蒙刺激減少而漸漸萎縮，因此就不需要給予相關治療。

子宮肌瘤的治療方式

子宮肌瘤的治療可以分為藥物跟手術方式。

(A)藥物治療

藥物使用上的原則是在控制肌瘤大小及減輕其產生的症狀，在縮小肌瘤體積的藥物有：柳菩林持續性藥效皮下注射劑 (Leuplin Depot)，口服療得高 (Danzol)，恩惜膜 (Esmya), 因藥物副作用已禁止使用)。在改善出血問題的藥物有：柳菩林持續性藥效皮下注射劑 (Leuplin Depot)，口服避孕藥，口服止血藥物 (Transamine)及宮縮藥 (Ergovomine)。

藥物使用僅僅是在減輕症狀與時間賽跑，期待停經到來那一刻，但往往有些婦女的肌瘤所帶來的相關症狀，無法讓其堅持到最後一刻，最終仍以子宮切除手術了斷。

(B)手術治療

手術方面可分為有創、微創跟無創手術。

有創就是過去傳統的剖腹方式，包含子宮肌瘤切除或子宮全切除。
腹腔鏡或機器人達文西內視鏡手術是近幾年比較受歡的微創方式，子宮動脈栓塞術也是微創的一種，但子宮周邊血管循環豐富，僅起到短暫作用。
無創治療的代表是所謂的海扶刀，(超音波聚焦刀，高強度聚焦超音波腫瘤治療系統 High-intensity focused ultrasound)，英文縮寫為HIFU，治療過程無傷口無需動刀，超音波高熱能照在子宮肌瘤上的熱熔法，消除肌瘤，目前有不錯且滿意的效果，也被廣為接受。

飲食對子宮肌瘤的影響

關於子宮肌瘤的影響原因很多，如年紀、種族、體質、基因、環境等等，很多不可控制因素，確實很難去避免。然而，飲食是我們能多加留意的可控因素，很多日常的飲食習慣反而助長子宮肌瘤的形成與成長，例如一些保健食品，如能調節改善更年期症狀的食品含有黃豆類黃酮(Soy isoflavone)，也被稱為植物性女性荷爾蒙(phyto-estrogen)，結構相似於動情激素(Estrogen)。若經常食用，對有肌瘤的婦女們，使用上就必須特別留意，還有一些值得注意的像是：豆漿、黃豆、山藥、花椰菜、月見草、蟹黃、蝦卵等等的經常食用，也恐怕會刺激子宮肌瘤的生長。

有人問說，難道以上食物都永不能吃了！其實是要避免經常的食用。一篇醫學文獻針對一千多婦女，五年的追蹤分析發現：經常喝牛奶、經常吃大豆異黃酮食物、經常抽菸、經常喝酒、經常喝咖啡等的問卷調查研究，這裡的「經常」代表是「一週至少有四次」的經歷。最後結論，喝牛奶、吃異黃酮食物、抽菸、喝咖啡者，有比較高的風險與子宮肌瘤生長有關。所以有子宮肌瘤的婦女飲食禁忌提醒相關食品，避免過多及過度的食用導致病從口入。

延伸閱讀：山藥、豆漿、四物會讓子宮肌瘤變大嗎？

子宮肌瘤婦女小產後的調養

小產，是指懷孕十二週以前的流產。一般說來，有手術流產，藥物流產或自然流產，通常出血時間大約一週左右，不常超過一週。下次的月經週期，大約在一個月到兩個月會恢復正常，跟足月生產後的出血排惡露及開始有月經週期不太一樣。因此，小產調養，不須食用傳統坐月子般的食補，以及不可擅自服用來路不明的中藥，如：含有生化湯成分(當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草)等活血中藥材的現成中藥包、網路上現成的乾燥中藥膳包，或是一般市售的四物飲、四物湯等等。

若是患有子宮肌瘤者，有可能肌瘤導致流產時出血比較多，以及比較宮縮疼痛，除了配合醫師給予藥物服用，來減少出血過久過多及子宮收縮的疼痛，小產後平常飲食更應以正常吃為主，注重營養方面的補充，例如鐵質富含較多的補血食物，不隨時食用來路不明的補品。現在很多醫院內有附屬中醫科，若仍想中藥調理者可以找中醫師看診，或者想食用相關產品者可以請教您的醫師，一般建議在小產後一週，出血情況及子宮悶痛較穩定了，才可開始小產後的調養。

這段時間，如何用對的方法讓身體復原？別擔心！優德莎莉專任營養師偕同醫療專家團隊，從營養學與中西醫學出發，撰寫一系列遵循醫囑的時下知識，破除舊有思維，使小產調理歷程更愉悅舒心。