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子宮肌瘤是什麼? 婦產科醫師來教妳子宮肌瘤婦女於小產後的調養

2021-07-08
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根據不同的醫學文獻報導,子宮肌瘤在50歲前的婦女,有高達80%的發生率,大約30%子宮肌瘤的婦女臨床上被診斷出來,當中約有一半的婦女伴隨相關症狀而求醫接受治療。我們直接進入主題,來說明一下子宮肌瘤是什麼、及子宮肌瘤婦女於小產後要如何調養。

什麼是子宮肌瘤?

1.子宮肌瘤的成因

子宮肌瘤的形成原因,大多數的看法是受到卵巢所分泌的女性荷爾蒙刺激所產生,與家族、基因、遺傳、體質等有關,其成分主要是纖維平滑肌肉組織,主要生長在子宮的肌肉層、內膜層以及外膜層等不同位置。

2.子宮肌瘤的症狀

依子宮肌瘤生長位置及大小,常見有三大症狀表現:出血問題,壓迫/脹痛問題,甚至不孕的問題。所幸對於無症狀的婦女,停經後的肌瘤,會因卵巢功能衰退荷爾蒙刺激減少而漸漸萎縮,因此就不需要給予相關治療。

子宮肌瘤的治療方式

子宮肌瘤的治療可以分為藥物跟手術方式。

(A)藥物治療

藥物使用上的原則是在控制肌瘤大小及減輕其產生的症狀,在縮小肌瘤體積的藥物有:柳菩林持續性藥效皮下注射劑 (Leuplin Depot),口服療得高 (Danzol),恩惜膜 (Esmya), 因藥物副作用已禁止使用)。在改善出血問題的藥物有:柳菩林持續性藥效皮下注射劑 (Leuplin Depot),口服避孕藥,口服止血藥物 (Transamine)及宮縮藥 (Ergovomine)。

藥物使用僅僅是在減輕症狀與時間賽跑,期待停經到來那一刻,但往往有些婦女的肌瘤所帶來的相關症狀,無法讓其堅持到最後一刻,最終仍以子宮切除手術了斷。

(B)手術治療

手術方面可分為有創微創無創手術。

  • 有創就是過去傳統的剖腹方式,包含子宮肌瘤切除或子宮全切除。
  • 腹腔鏡或機器人達文西內視鏡手術是近幾年比較受歡的微創方式,子宮動脈栓塞術也是微創的一種,但子宮周邊血管循環豐富,僅起到短暫作用。
  • 無創治療的代表是所謂的海扶刀,(超音波聚焦刀,高強度聚焦超音波腫瘤治療系統 High-intensity focused ultrasound),英文縮寫為HIFU,治療過程無傷口無需動刀,超音波高熱能照在子宮肌瘤上的熱熔法,消除肌瘤,目前有不錯且滿意的效果,也被廣為接受。

飲食對子宮肌瘤的影響

關於子宮肌瘤的影響原因很多,如年紀、種族、體質、基因、環境等等,很多不可控制因素,確實很難去避免。然而,飲食是我們能多加留意的可控因素,很多日常的飲食習慣反而助長子宮肌瘤的形成與成長,例如一些保健食品,如能調節改善更年期症狀的食品含有黃豆類黃酮(Soy isoflavone),也被稱為植物性女性荷爾蒙(phyto-estrogen),結構相似於動情激素(Estrogen)。若經常食用,對有肌瘤的婦女們,使用上就必須特別留意, 還有一些值得注意的像是:豆漿、黃豆、山藥、花椰菜、月見草、蟹黃、蝦卵等等的經常食用,也恐怕會刺激子宮肌瘤的生長。

有人問說,難道以上食物都永不能吃了!其實是要避免經常的食用。一篇醫學文獻針對一千多婦女,五年的追蹤分析發現:經常喝牛奶、經常吃大豆異黃酮食物、經常抽菸、經常喝酒、經常喝咖啡等的問卷調查研究,這裡的「經常」代表是「一週至少有四次」的經歷。最後結論,喝牛奶、吃異黃酮食物、抽菸、喝咖啡者,有比較高的風險與子宮肌瘤生長有關。所以有子宮肌瘤的婦女飲食禁忌提醒相關食品,避免過多及過度的食用導致病從口入。

延伸閱讀:山藥、豆漿、四物會讓子宮肌瘤變大嗎?

子宮肌瘤婦女小產後的調養

小產,是指懷孕十二週以前的流產。一般說來,有手術流產,藥物流產或自然流產,通常出血時間大約一週左右,不常超過一週。下次的月經週期,大約在一個月到兩個月會恢復正常,跟足月生產後的出血排惡露及開始有月經週期不太一樣。因此,小產調養,不須食用傳統坐月子般的食補,以及不可擅自服用來路不明的中藥,如:含有生化湯成分(當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草)等活血中藥材的現成中藥包、網路上現成的乾燥中藥膳包,或是一般市售的四物飲、四物湯等等。

若是患有子宮肌瘤者,有可能肌瘤導致流產時出血比較多,以及比較宮縮疼痛,除了配合醫師給予藥物服用,來減少出血過久過多及子宮收縮的疼痛,小產後平常飲食更應以正常吃為主,注重營養方面的補充,例如鐵質富含較多的補血食物,不隨時食用來路不明的補品。現在很多醫院內有附屬中醫科,若仍想中藥調理者可以找中醫師看診,或者想食用相關產品者可以請教您的醫師,一般建議在小產後一週,出血情況及子宮悶痛較穩定了,才可開始小產後的調養。

延伸閱讀:小產後調理懶人包-流產後調理時機、小產吃什麼、常見問題

撰稿:光田綜合醫院婦產部及整形美容中心-蘇棋楓 主治醫師 撰稿

審稿:優德莎莉編輯團隊

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