醫生說我血糖高、有妊娠糖尿，要戒澱粉嗎？戒澱粉是完全不吃任何澱粉嗎？孕媽咪們先別著急，澱粉攝取太多的確會影響體重與血糖，但澱粉攝取太少也會對自己與寶寶造成傷害喔！妳需要做的不是戒澱粉，而是選擇對的澱粉。
文章摘要
妊娠糖尿病是什麼？
妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus)指的是在懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕的過程中第一次發現有血糖超過標準的情形。孕期間胎盤會分泌荷爾蒙影響碳水化合物的代謝，導致孕媽咪的身體對碳水化合物的耐受度不佳，容易有高血糖的狀況。
大部分的孕媽咪身體會自我調節，像是分泌足量的胰島素以應付這種狀況、維持正常的血糖值。但有些孕媽會因為胰島素分泌不足，或是產生胰島素阻抗的情形，使血糖無法正常代謝而處在過高的水平，造成妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病通常是暫時性的，也就是說在生產後，胎盤脫離、荷爾蒙恢復平衡後，血糖代謝方面會逐漸穩定。但如果在孕期間被診斷妊娠糖尿病又沒有好好控制血糖的話，生產後是有一定機率變為一般糖尿病的。
罹患妊娠糖尿病的風險族群及症狀
罹患妊娠糖尿病的風險族群
- 多囊性卵巢症候群者
- 有糖尿病家族史者
- 體重過重、肥胖者
- 高齡產婦
- 曾患有妊娠糖尿病者
妊娠糖尿病的臨床症狀
- 三多一少：多吃、多喝、多尿、體重減少
- 易疲勞：因為攝取的葡萄糖無法好好被身體代謝利用，缺乏能量而容易疲勞
- 嘔吐：與孕吐不同，妊娠糖尿病的嘔吐較常為劇烈嘔吐
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妊娠糖尿病對孕媽咪及寶寶的影響
被診斷有妊娠糖尿病的孕媽咪容易有羊水過多的情形，提升早產的風險，也會增加妊娠高血壓、流產的機率。孕媽高血糖也會使寶寶暴露在高血糖的環境當中，使寶寶本身的胰島素分泌會增加，可能影響發育，像是：器官發育異常、先天性心臟病、中樞神經發育障礙等，也容易導致胎兒體重過重、巨嬰症，增加難產、剖腹產、媽媽及胎兒受傷的機率。
胎兒出生後容易併發新生兒低血糖，因為在媽媽體內一直處在高血糖環境，胰島素分泌多，出生後就會容易有血糖過低的現象。另外，妊娠糖尿孕媽咪的免疫力較低，容易感染，像是：陰道黴菌感染、產褥感染、乳腺炎等。
妊娠糖尿病血糖控制6原則
妊娠糖尿病的飲食目標為：確保孕媽咪與寶寶有足夠的營養維持健康、控制血糖在標準範圍內、避免孕媽酮酸中毒、避免體重過度增加。
1. 注意每日的熱量攝取量、均衡飲食
第二、三孕期(4-9個月)熱量攝取要比第一孕期增加300大卡，一般來說體重正常的孕婦，以每公斤體重30大卡的熱量為主；肥胖的孕婦限制熱量在每公斤體重25大卡，第二、三孕期再增加300大卡/天的熱量，主要須視孕媽咪的血糖值及體重狀況調整。飲食需均衡攝取六大類食物，並以原型食物為主。
2. 「適量」食用「正確的」澱粉食物
酮體是肝臟粒線體中脂肪酸代謝的中間產物，酮體產生的原因有：
- 長期饑餓
- 醣類(碳水化合物)攝取不足
- 高油飲食
- 胰島素作用降低、胰島素分泌不足、糖尿病控制不佳
導致身體無法有效利用醣類代謝產生能量，因而轉而代謝脂肪，產生酮體。少量酮體可提供能量、節省血糖與肌肉蛋白的消耗；當酮體產生過多，會導致酮酸中毒、體內酸鹼失衡、中樞神經系統異常、昏迷。因此，若孕媽咪沒有攝取適量碳水化合物(澱粉)，會危害自身與寶寶的健康。
孕媽咪的澱粉應優先選擇全榖雜糧類，含纖維可延緩血糖上升，像是：
糙米、五穀飯、全麥麵包、雜糧吐司、燕麥片、薏仁、南瓜等，每日食用量依照孕媽咪體重及血糖控制的狀態而定，一般落在1.5-4碗之間。
須避免食用的澱粉食物：白米、糕餅、勾芡羹湯、裹粉油炸物等，也要避免含糖食物：巧克力、冰淇淋、含糖飲料、果乾等。
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3. 注意乳品類、水果類的攝取量
乳品類(無論全脂、低脂或脫脂)及水果類食物也含有醣類，對於血糖也會有影響，所以妊娠糖尿的孕媽咪也需注意這兩類食物的攝取量。
乳品一天不要超過1.5杯(1杯為240毫升)，且建議飲用低脂乳品；水果類一天不超過2份，一次吃一份就好(一份水果大約是切塊後8分滿的碗量)，且優先選擇甜度較低、纖維高的水果種類：柳橙、葡萄柚、蘋果、芭樂、奇異果、櫻桃、番茄、梨子等。
4. 少量多餐、定時定量
為避免妊娠糖尿孕媽咪空腹時間過久，導致酮體產生；或是一次大量進食造成血糖快速上升，會建議以3正餐搭配1-3次點心，少量多餐定食定量的方式進食。必要時須加上夜晚小點心，避免空腹太久產生酮體。盡量以以下比例分配一天熱量攝取：
- 早餐：10-15%每日總熱量
- 午餐：20-30%每日總熱量
- 晚餐：30-40%每日總熱量
- 點心：10%每日總熱量
5. 攝取足夠的膳食纖維
罹患妊娠糖尿病的孕媽咪每天應攝取25-35克的膳食纖維，膳食纖維可延緩血糖升高，有利於血糖控制，並且可調節膽固醇代謝，每日足量攝取有助於改善妊娠糖尿病。
6. 適度活動、運動
相信很多孕媽咪的家人、長輩都會再三告誡孕婦不能運動、運動會流產等等，但其實孕期間是可以從是輕度運動的。孕媽咪每日從事30分鐘的輕度運動可以幫助減輕懷孕壓力、放鬆心情、減緩水腫、便秘情形、促進血液循環、幫助代謝及維持適當體重，有益於孕媽的身心健康。更重要的是，運動可以幫助改善妊娠糖尿病的葡萄糖耐受性，利於血糖控制。
但需要注意的是，孕媽咪要從事運動前，應先與自己的婦產科醫師討論評估可從事的運動種類。且運動不可超過1小時，也不可運動至筋疲力竭，對於懷孕前就沒有運動習慣、活動量少者，懷孕期間也不可突然從事太劇烈的運動。走路、散步是最適合孕媽咪的運動，每天撥出30分鐘至戶外散步走路對於妊娠糖尿病血糖控制是有幫助的喔。
孕期來到中後期時，寶寶長得很快，孕媽咪的身體也一直在適應懷孕的變化，若是身體無法順利調節而導致了妊娠糖尿病、寶寶體重過重等問題也不要慌，可諮詢營養師調整。飲食上要多注意碳水化合物攝取的種類、量與時間，適量食用才能保證自己與寶寶的健康，也可視情況與醫師一起討論運動計畫。控制好血糖與體重，等寶寶出生後，身體會漸漸恢復正常的。
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參考資料：
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