生產後需要坐月子，那小產後也需要嗎？聽說小產後需要喝生化湯、吃中藥來補補身體，是真的嗎？

其實小產後的中醫調養是很細膩、很客製化的，在這篇文章中，我們會告訴你小產造成的體質問題、該不該喝生化湯、以及小產後吃補的正確觀念。

小產後需要保養嗎？

小產和生產一樣，都是胎兒離開母體的過程，但生產是胎兒長大後與媽媽分開的生理過程，就像果實成熟後，會自行脫離蒂頭掉落下來；而小產是在胎兒還未長成時，便因為本身或母體因素，提早了離開母體，就像還未成熟的果實，從樹上被強行摘起，母體在同時也受到了損傷。

除了小產，還可能因為某些因素，需要執行藥物或手術流產。藥物流產在身體過於虛弱的情況下，可能會有出血不止的症狀；而手術流產對於子宮的傷害較大，與子宮相連的衝脈、任脈也會受到損傷，需要仔細調養才能盡快恢復子宮與經脈的功能。

由此看來，小產其實和自然產一樣，後續都需要好好保養、休息，使體力和月事恢復正常，才不會對身體造成長期傷害，或影響下一次受孕。

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小產後的體質變化

小產後的體質常見「氣血兩虛」和「瘀阻子宮」兩種變化，此外，藥物流產和人工流產也可能引發骨盆腔發炎，導致「濕熱壅滯」的症狀。在臨床上，中醫師會根據每個人體質、症狀來開立合適的藥方。

(1)氣血兩虛

小產會損傷母體的氣血、以及與子宮相連的胞脈。小產時的胎兒月份較大、沒有足夠的休養、或平時體質就比較虛弱，都會加重氣血兩虛的問題。

(2)瘀阻子宮

小產和藥物流產時沒有將胎盤組織完整排出、手術流產時沒有清除完全、或在手術過程產生傷口，都會造成瘀血堆積在子宮，引發出血不止、腹痛、沾黏等症狀。

(3)濕熱壅滯

手術引發感染、太早開始性生活、或經常發作陰道炎的人，會容易讓濕熱壅滯於子宮，進而引發骨盆腔炎。

喝生化湯的習俗怎麼來

生化湯的組成為當歸、川芎、桃仁、炮薑和炙甘草，主要功效為排出產後的血塊。

古代中醫認為，產後最重要的事情之一就是將惡露排乾淨，並補充因生產所流失的血。產後氣血兩虛，身體容易受寒，而寒邪容易讓血液凝滯於子宮、無法順利排出。所以生化湯使用性質偏溫的活血補血藥來溫通經脈，在排出子宮內瘀血的同時，也能補充產婦流失的血液。

現代研究發現，生化湯可以促進子宮收縮，而小產後的身體其實和生產後一樣，都需要將子宮內的組織、血塊排乾淨，也都會有流失血液的情況，所以民間普遍會將生化湯運用在小產後的調養上面。

該不該喝生化湯？

嚴格來說，生化湯適合血瘀血虛、身體偏寒、或因寒邪導致血凝不出的產後體質。

雖然古人和現代婦女在小產後、生產後同樣都會有「氣血兩虛」、「瘀阻子宮」的體質變化，但是從歷史源流來看，大力推廣生化湯的清朝名醫—傅青主—是山西人，當地氣溫較低，屬於乾冷型氣候，與台灣亞熱帶的氣候差異不少。氣候上的差異，加上現代人營養充足，現代婦女其實「虛寒」與「瘀」的程度，都比古代的婦女還要輕微。

有些婦產科醫師會建議小產、人工流產的患者服用生化湯，然而，生化湯若沒有根據個人體質調整劑量、藥物和服用天數，很可能會因為藥方太過溫燥、或是活血補血劑量太強，而產生出血量增加、出血不止、口乾、腹瀉、頭暈、頭痛等副作用。

在中國曾出現服用生化湯丸劑後，出現頭暈、噁心、發冷、打顫，而後嗜睡、 發燒到40度的過敏案例，代表生化湯並非絕對安全的方劑，一定要經過中醫評估、處方後再行服用。

此外，只有小產後需要喝生化湯來促進子宮收縮、排出瘀血；藥物流產和人工流產時，由於婦產科醫師本來就會開子宮收縮劑，所以不需要額外再喝生化湯，以免造成腹痛、出血不止等問題。

正確使用中藥調理小產、流產後體質

希望中藥能夠發揮療效、又不產生副作用，最好的做法就是請中醫師評估體質、開立「客製化」的處方藥物。

現成的市售中藥包大多以四君子湯、四物湯、十全大補湯為主，成分包含黨參、熟地、當歸、川芎、白朮、黃耆、肉桂等補益氣血的中藥。現代人大多晚睡，台灣天氣又溫暖，單純服用補氣補血的中藥容易產生火氣，出現睡不好、嘴破、口乾、煩躁、燥熱、長痘痘等症狀。而有陰道炎、骨盆腔感染病史的人，體質特別容易上火、發炎，更應該謹慎服用相關藥物。

此外，坊間常作為小產後調養的活血藥也需特別注意。川芎、桃仁、紅花、赤芍、益母草、澤蘭、丹參都是常見的活血中藥，若不適合的體質吃到，反而會有出血量增加、疲勞、腹瀉等副作用，應經中醫師處方服用。

對於中醫師來說，每個人的體質、症狀都不盡相同，當然也不會有一個藥方是適合所有人的。透過合格中醫師了解自己的體質，謹慎用藥，才是正確保養身體的方式喔！

這段時間，如何用對的方法讓身體復原？別擔心！優德莎莉專任營養師偕同醫療專家團隊，從營養學與中西醫學出發，撰寫一系列遵循醫囑的時下知識，破除舊有思維，使小產調理歷程更愉悅舒心。

本文最後更新時間為：2021/3/12 由 優德莎莉團隊 審核

作者－李琪中醫師

【現職】
澄杏中醫診所 院長
鼎妍中醫診所 主治醫師

【學經歷】
F.A.C.E 韓式美妍針灸認證醫師 No.36
台灣中醫臨床醫學會
台灣顏面針灸醫學會
台北市立聯合醫院林中昆院區
中國醫藥大學附設醫院
馬祖無中醫鄉巡迴醫療
中國醫藥大學學士後中醫學系
中華民國職能治療師

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