為因應新冠肺炎疫情，全球已開始廣泛施打疫苗，但隨著疫苗的施打，許多女孩們會有這樣子的擔憂：備孕的時候可以打疫苗嗎？接種完疫苗需要避孕嗎？孕期間可以打疫苗嗎？會不會有什麼副作用？一起來了解一下吧！
文章摘要
常見的COVID-19新冠肺炎疫苗
目前新冠肺炎疫苗有mRNA型、腺病毒載體型、蛋白質次單元型等種類：
mRNA型疫苗
此疫苗含有一段新冠肺炎病毒結構蛋白的mRNA，施打進入人體後，會在人體細胞質內製造出病毒蛋白抗原，再釋出細胞外，刺激免疫系統產生對抗此病毒蛋白抗原的抗體。
⭐莫德納(Moderna)、輝瑞(BioNTech/Pfizer)屬於此種疫苗。
腺病毒載體型疫苗
此疫苗是利用攜帶新冠肺炎病毒結構蛋白核酸序列的腺病毒，注射進人體後，在人體細胞內製造出病毒蛋白抗原，並釋出細胞外，誘導免疫系統產生抗體對抗病毒抗原。
⭐阿斯特捷利康(AZ)、嬌生(J&J)屬於此種疫苗。
蛋白質次單元型疫苗
此疫苗是以基因重組的方式，製作出新冠病毒結構蛋白作為抗原，施打進入人體後，引起免疫反應產生抗體，再藉由佐劑加強免疫反應。
⭐高端、聯亞、國光等屬於此種疫苗。
另外還有一種減毒活性疫苗，將病原體毒性進行減弱處理，接種後病原體會自行增殖而引起免疫反應產生抗體，因為毒性低，就像得到輕微的感染，一般不會致病。科興屬於此種疫苗。
孕婦接種新冠疫苗安全嗎？是否會影響胎兒導致流產？
當初疫情擴散快速，疫苗的研發、使用都非常急迫，美國FDA當初授權供緊急使用疫苗最初的臨床試驗中，並沒有包含懷孕及哺乳的女性。因此疫苗對於孕婦、新生兒的安全性數據尚不多，但目前仍在不斷研究中。
像是近期在New England Journal of Medicine的期刊上發表的一篇研究顯示：接受施打mRNA型疫苗的孕婦在孕期間並未出現任何明顯的安全性問題。另有一篇於Obstetrics & Gynecology發表的研究顯示，孕婦若於第三孕期施打新冠疫苗，是會將抗體藉由臍帶帶給胎兒的。
且在AZ、莫德納、輝瑞等疫苗大規模的施打下，目前也未發現會增加孕婦孕期風險的情形，因此孕媽咪們是可以施打新冠疫苗的。
但施打前一定要先與婦產科醫師討論、評估身體狀況、取得醫師許可後再進行施打喔！
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孕婦應施打什麼種類的COVID-19疫苗？
建議孕婦以施打mRNA型疫苗為優先。目前施打mRAN型疫苗的孕婦人數較多，研究也多為mRNA型疫苗，安全性數據相對完整。
另一考量點為，孕婦本身為血栓高風險族群，因為生產時會有出血的情形，孕婦的凝血功能在懷孕時會增加，以應付生產時的出血。而腺病毒載體型疫苗AZ的副作用之一為血凝、血栓，雖然機率不高，若有mRNA型疫苗可做選擇應優先選擇mRNA型疫苗為佳。若沒有，在疫情較為緊張的情況下，其他型疫苗也具保護力。
孕婦什麼時候可以接種COVID-19疫苗？
如果打完第一劑疫苗後發現懷孕，第二劑需要等到3個月過後再接種嗎？懷孕期間到底什麼時候可以施打疫苗呢？
其實➔懷孕時，任何孕期都可以接種新冠肺炎疫苗，不需要等到滿3個月喔。
但若是因為擔憂、身邊的人勸阻，又或是懷孕初期孕媽咪有較明顯的不適症狀，在疫情緩和、感染風險低時，可以等到孕期滿3個月後再接種。若是打完第一劑新冠肺炎疫苗後發現懷孕，第二劑想要滿3個月後施打是可以的，但還是建議盡可能在兩劑疫苗間格時間結束後進行接種，以免影響保護力。
如果接種第一劑疫苗後才懷孕者，第二劑建議接種相同的疫苗，以避免混打副作用，且目前也尚未有針對孕婦混打疫苗的研究發表，兩劑接種相同的疫苗種類較為安全。
接種完COVID-19疫苗後需要避孕嗎？
接種mRNA型疫苗(莫德納Moderna、輝瑞BioNTech/Pfizer)、腺病毒仔體型疫苗(阿斯特捷利康AZ)及蛋白質次單元型疫苗(高端、聯亞等)是不需要刻意避孕的，此些疫苗接種不會對後續懷孕、胎兒產生不良影響。
只有減毒活性型疫苗(科興)，在接種後需避孕至少一個月，以免造成胎兒畸形、流產的情況。不過目前台灣注射的新冠肺炎疫苗為mRNA、腺病毒載體、蛋白質次單元等類型的疫苗，因此不須擔心、刻意進行避孕。
我在備孕，可以接種COVID-19疫苗嗎？
若是單純在調整生活及飲食習慣、補充營養品備孕的女孩們是可以接種新冠肺炎疫苗的。
📌預計接種或是已接種AZ疫苗的女孩們，如果需要調整經期、接受凍卵、不孕療程等，有促進排卵、取卵、為植入受精卵在調整子宮內膜而使用荷爾蒙藥物的需求，建議延緩接種，或是於接種的1-2個月後再進行備孕療程。
因為荷爾蒙藥物（尤其是雌激素）可能會增加血栓發生的風險，而AZ疫苗的罕見副作用為血栓，為避免風險增加，可以視情況延緩接種，已接種者於1-2個月後再進行療程，建議可先與醫師討論評估。
總結來說，目前COVID-19疫苗對孕婦及胎兒的安全性研究正在持續進行中，一方研究一方廣泛施打的結果來看，並未發現會增加孕婦孕期間無論是早產、畸胎、流產等風險，對於新生兒也沒有影響。
台灣現有的疫苗類型在接種後也不需要刻意避孕，並不會對後續懷孕有不良影響。備孕女孩們，除了有進行荷爾蒙藥物介入療程者需避開AZ疫苗之外，其餘備孕期間皆可正常施打疫苗。有懷孕計畫、在備孕的女孩以及孕媽咪們可以放心接種COVID-19疫苗，保護自己也保護寶寶。
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參考資料：
- 馬偕紀念醫院
- 台北慈濟醫院
- 衛生福利部疾病管制署
- 親子-打完AZ才發現懷孕，第二劑可以混打嗎
- N Engl J Med 2021; 384:2273-2282
- Obstetrics & Gynecology: August 2021 – Volume 138 – Issue 2 – p 278-280
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