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施打新冠疫苗後可以懷孕嗎?會不會影響胎兒?新冠疫苗與備孕、懷孕Q&A

2021-12-22
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為因應新冠肺炎疫情,全球已開始廣泛施打疫苗,但隨著疫苗的施打,許多女孩們會有這樣子的擔憂:備孕的時候可以打疫苗嗎?接種完疫苗需要避孕嗎?孕期間可以打疫苗嗎?會不會有什麼副作用?一起來了解一下吧!

常見的COVID-19新冠肺炎疫苗

目前新冠肺炎疫苗有mRNA型、腺病毒載體型、蛋白質次單元型等種類:

mRNA型疫苗

此疫苗含有一段新冠肺炎病毒結構蛋白的mRNA,施打進入人體後,會在人體細胞質內製造出病毒蛋白抗原,再釋出細胞外,刺激免疫系統產生對抗此病毒蛋白抗原的抗體。

⭐莫德納(Moderna)、輝瑞(BioNTech/Pfizer)屬於此種疫苗。

腺病毒載體型疫苗

此疫苗是利用攜帶新冠肺炎病毒結構蛋白核酸序列的腺病毒,注射進人體後,在人體細胞內製造出病毒蛋白抗原,並釋出細胞外,誘導免疫系統產生抗體對抗病毒抗原。

⭐阿斯特捷利康(AZ)、嬌生(J&J)屬於此種疫苗。

蛋白質次單元型疫苗

此疫苗是以基因重組的方式,製作出新冠病毒結構蛋白作為抗原,施打進入人體後,引起免疫反應產生抗體,再藉由佐劑加強免疫反應。

⭐高端、聯亞、國光等屬於此種疫苗。

另外還有一種減毒活性疫苗,將病原體毒性進行減弱處理,接種後病原體會自行增殖而引起免疫反應產生抗體,因為毒性低,就像得到輕微的感染,一般不會致病。科興屬於此種疫苗。

孕婦接種新冠疫苗安全嗎?是否會影響胎兒導致流產?

當初疫情擴散快速,疫苗的研發、使用都非常急迫,美國FDA當初授權供緊急使用疫苗最初的臨床試驗中,並沒有包含懷孕及哺乳的女性。因此疫苗對於孕婦、新生兒的安全性數據尚不多,但目前仍在不斷研究中。

像是近期在New England Journal of Medicine的期刊上發表的一篇研究顯示:接受施打mRNA型疫苗的孕婦在孕期間並未出現任何明顯的安全性問題。另有一篇於Obstetrics & Gynecology發表的研究顯示,孕婦若於第三孕期施打新冠疫苗,是會將抗體藉由臍帶帶給胎兒的。

且在AZ、莫德納、輝瑞等疫苗大規模的施打下,目前也未發現會增加孕婦孕期風險的情形,因此孕媽咪們是可以施打新冠疫苗的。

但施打前一定要先與婦產科醫師討論、評估身體狀況、取得醫師許可後再進行施打喔!

📖延伸閱讀:打完新冠疫苗後該怎麼吃?5個飲食重點、5項注意事項

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孕婦應施打什麼種類的COVID-19疫苗?

建議孕婦以施打mRNA型疫苗為優先。目前施打mRAN型疫苗的孕婦人數較多,研究也多為mRNA型疫苗,安全性數據相對完整。

另一考量點為,孕婦本身為血栓高風險族群,因為生產時會有出血的情形,孕婦的凝血功能在懷孕時會增加,以應付生產時的出血。而腺病毒載體型疫苗AZ的副作用之一為血凝、血栓,雖然機率不高,若有mRNA型疫苗可做選擇應優先選擇mRNA型疫苗為佳。若沒有,在疫情較為緊張的情況下,其他型疫苗也具保護力。

孕婦什麼時候可以接種COVID-19疫苗?

如果打完第一劑疫苗後發現懷孕,第二劑需要等到3個月過後再接種嗎?懷孕期間到底什麼時候可以施打疫苗呢?

其實➔懷孕時,任何孕期都可以接種新冠肺炎疫苗,不需要等到滿3個月喔。

但若是因為擔憂、身邊的人勸阻,又或是懷孕初期孕媽咪有較明顯的不適症狀,在疫情緩和、感染風險低時,可以等到孕期滿3個月後再接種。若是打完第一劑新冠肺炎疫苗後發現懷孕,第二劑想要滿3個月後施打是可以的,但還是建議盡可能在兩劑疫苗間格時間結束後進行接種,以免影響保護力。

如果接種第一劑疫苗後才懷孕者,第二劑建議接種相同的疫苗,以避免混打副作用,且目前也尚未有針對孕婦混打疫苗的研究發表,兩劑接種相同的疫苗種類較為安全。

接種完COVID-19疫苗後需要避孕嗎?

接種mRNA型疫苗(莫德納Moderna、輝瑞BioNTech/Pfizer)、腺病毒仔體型疫苗(阿斯特捷利康AZ)及蛋白質次單元型疫苗(高端、聯亞等)是不需要刻意避孕的,此些疫苗接種不會對後續懷孕、胎兒產生不良影響。

只有減毒活性型疫苗(科興),在接種後需避孕至少一個月,以免造成胎兒畸形、流產的情況。不過目前台灣注射的新冠肺炎疫苗為mRNA、腺病毒載體、蛋白質次單元等類型的疫苗,因此不須擔心、刻意進行避孕。

我在備孕,可以接種COVID-19疫苗嗎?

若是單純在調整生活及飲食習慣、補充營養品備孕的女孩們是可以接種新冠肺炎疫苗的。

📌預計接種或是已接種AZ疫苗的女孩們,如果需要調整經期、接受凍卵、不孕療程等,有促進排卵、取卵、為植入受精卵在調整子宮內膜而使用荷爾蒙藥物的需求,建議延緩接種,或是於接種的1-2個月後再進行備孕療程。

因為荷爾蒙藥物(尤其是雌激素)可能會增加血栓發生的風險,而AZ疫苗的罕見副作用為血栓,為避免風險增加,可以視情況延緩接種,已接種者於1-2個月後再進行療程,建議可先與醫師討論評估。

總結來說,目前COVID-19疫苗對孕婦及胎兒的安全性研究正在持續進行中,一方研究一方廣泛施打的結果來看,並未發現會增加孕婦孕期間無論是早產、畸胎、流產等風險,對於新生兒也沒有影響。

台灣現有的疫苗類型在接種後也不需要刻意避孕,並不會對後續懷孕有不良影響。備孕女孩們,除了有進行荷爾蒙藥物介入療程者需避開AZ疫苗之外,其餘備孕期間皆可正常施打疫苗。有懷孕計畫、在備孕的女孩以及孕媽咪們可以放心接種COVID-19疫苗,保護自己也保護寶寶。

參考資料:

  1. 馬偕紀念醫院
  2. 台北慈濟醫院
  3. 衛生福利部疾病管制署
  4. 親子-打完AZ才發現懷孕,第二劑可以混打嗎
  5. N Engl J Med 2021; 384:2273-2282
  6. Obstetrics & Gynecology: August 2021 – Volume 138 – Issue 2 – p 278-280
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優德莎莉-妳的婦科保健專家

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